تعرف على كل ما يخص عملية تسليك القناة المرارية بالمنظار

هل تعاني من انسداد أو أي مشاكل في القناة المرارية؟ إذا عملية تسليك القناة المرارية بالمنظار هي الحل، ما هي عملية تسليك القناة المرارية؟ كيفية إزالة الحصوات من القناة الصفراوية بالمنظار بدون جراحة؟ تكلفة منظار القنوات المرارية، كل تلك التفاصيل وأكثر نتعرف عليها بين سطور هذا المقال.

عملية تسليك القناة المرارية بالمنظار:

يتم إجراء عملية تسليك القناة المرارية بالمنظار لتشخيص العديد من المشاكل التي توجد بالقناة المرارية على رأسها الانسداد بالحصوات.

إحجز معنا الآن
للاستشارة عبر الواتساب

ما هي القنوات الصفراوية (المرارية)؟

قبل الحديث عن تفاصيل عملية تسليك القناة المرارية بالمنظار علينا في البداية التعرف على وظيفة القنوات الصفراوية وكيفية تكون الحصوات بها.

• القنوات المرارية عبارة عن أنابيب ضيقة تنقل العصارة الصفراوية ( سائل لهضم الدهون يطلقه الكبد).
• يتم تخزين تلك العصارة مؤقتاًأ في المرارة.
• عند تكون حصوات بالمرارة تنسد القنوات المرارية إما كليًأ أو جزئيًأ.

لا يقتصر انسداد القنوات المرارية على تكون الحصوات فقط بل أيضًأ:

• الخراجات.
• الأورام.
• العدوى.
• التهاب القنوات المرارية.
• التهاب البنكرياس.
• أمراض الكبد.

يؤدي هذا الانسداد إلى تعطيل التدفق الطبيعي للصفراء مما يُصيب المريض ب:

• اليرقان ( الصفراء).
• الغثيان المستمر.

ويدل على هذا مجموعة من الأعراض هي:

• فقدان الوزن.
• الحمى.
• تحول لون البول إلى لون داكن.
• تحول لون البراز إلى اللون الفاتح.

عملية تسليك القناة المرارية بالمنظار

يُقصد غالبًا بتسليك القناة المرارية منظار القنوات المرارية والبنكرياس، وهو إجراء يدخل عبر الفم لفتح مخرج القناة أو استخراج حصوة أو وضع دعامة، وليس جراحة بطن تقليدية.

قد يسبب المنظار التهاب البنكرياس أو نزيفًا أو عدوى بالقنوات أو ثقبًا، وتقل المخاطر بالترشيح والخبرة والتحضير. الحمى مع اصفرار أو ألم شديد أو قيء متكرر بعده تستلزم تواصلًا عاجلًا.

منظار القناة المرارية

يُستخدم المنظار عند الاشتباه بحصوة في القناة أو انسداد أو ضيق أو تسرب مراري، وقد يكون علاجيًا بالتوسيع أو استخراج الحصوة أو الدعامة. لا يُستخدم عادة كفحص أولي إذا كفى تصوير أقل تدخلًا.

تساعد التحاليل والموجات أو الرنين في تحديد الحاجة والتوقيت، خاصة مع الصفراء أو التهاب القنوات أو البنكرياس. قد تظل المرارة بحاجة إلى استئصال لاحقًا لمنع تكرار الحصوات حسب الحالة.

ما هي أسباب تكون حصوات المرارة؟

هناك العديد من الأسباب لتكون الحصوات المرارية منها:

1. زيادة الوزن أو السمنة المفرطة.
2. التهاب البنكرياس.
3. خسارة وزن كبير في وقت قصير.
4. معدلات تكون الحصوات عند النساء أعلى من الرجال.

كيفية تنظيف القنوات المرارية

يتم التنظيف عن طريق عملية تسليك القناة المرارية بالمنظار؛ والتي تسبقها مرحلة التشخيص.

تشخيص انسداد القناة المرارية:

يمكن تشخيص انسداد القنوات الصفراوية من خلال:

•  اختبارات الدم.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية.
• فحص حمض الكبد الصفراوي ( مسح النويدات المشعة الصفراوية (فحص HIDA)).
• التصوير بالرنين المغناطيسي للقناة المرارية (MRCP) .
• التصوير الوراثي بالمنظار (ERCP) .

التحضير والخطوات

يُراجع الصيام والحساسية والمضادات ومميعات الدم والحمل والأمراض المزمنة قبل التخدير. يدخل المنظار عبر الفم إلى الاثني عشر، ثم تُحقن صبغة وتُجرى الخطوة العلاجية المناسبة تحت الأشعة.

قد يفتح الطبيب مخرج القناة أو يسحب الحصوة ببالون أو سلة أو يضع دعامة، وتختلف المدة حسب التعقيد. يحتاج المريض مراقبة بعد الإجراء وتدرجًا في الطعام وفق التعليمات.

المخاطر وعلامات الخطر

أهم المضاعفات التهاب البنكرياس والنزيف والعدوى والثقب ومشكلات التخدير، وقد تحتاج علاجًا بالمستشفى أو تدخلًا إضافيًا. يختلف الخطر حسب التشخيص وصعوبة القناة والعمر والأمراض وخبرة الفريق. ويُحدد القرار النهائي بعد الفحص ومناقشة البدائل المناسبة للحالة.

تستوجب الحرارة أو اصفرار متزايد أو ألم شديد مستمر أو قيء متكرر أو براز أسود أو دوخة مراجعة عاجلة. لا تنتظر موعد المتابعة لأن بعض المضاعفات تحتاج سوائل وتحاليل وتصويرًا سريعًا.

موانع الخضوع لعملية تسليك القناة المرارية:

بعد تأكد الطبيب من تكون حصوات يمكن إزالتها بالمنظار يبدأ الاستعداد لإجراء عملية تسليك القناة المرارية بالمنظار، ولكن يجب التنويه أن العملية لا تناسب الحالات التي تعاني من:

• التهاب حاد في البنكرياس .
• أمراض الكبد المتقدمة.
•  الجراحة السابقة في الجزء العلوي من البطن.
• سرطان المرارة.

ما هي خيارات علاج انسداد القناة المرارية؟

هناك العديد من الخيارات:

• استئصال المرارة بالكامل بالمنظار:

• يتم إجراء استئصال المرارة بالمنظار لإزالة المرارة بما تحويه من حصوات.
• يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الكلي.
• بمجرد تحديد مكان المرارة يقوم الجراح بتحريرها بعناية من مرفقاتها وإزالتها من خلال أحد الشقوق بمنطقة البطن.

• استكشاف القناة الصفراوية بالمنظار لاستخراج الحصوات:

• تتم العملية تحت تأثير التخدير الكلي 
• أنبوب طويل رفيع مثبت بطرفه بالون.
•  يتم نفخ البالون وحقن الصبغة .
• تساعد الصبغة على الكشف عن موضع الحصوة وهيكلها بدقة تحت التصوير بالأشعة السينية.
•  قد يقوم جراحك بعد ذلك بإزالة الحجارة عن طريق استئصالها بالليزر.

• إزالة الكيس الصفراوي بالمنظار:

• هي جراحة بسيطة ويتم خلالها إزالة الكيس الصفراوي الذي يعيق تدفق الصفراء.
• إزالة الجزء الغير طبيعي من القناة الصفراوية.
•  ثم يتم خياطة الجزء الطبيعي من القناة الصفراوية إلى الأمعاء الدقيقة.
• بعدها يتم توجيه إفرازات الصفراء إلى الأمعاء.

اعرف المزيد عن: عملية استئصال المرارة بالمنظار.

ما بعد عملية تسليك القناة المرارية بالمنظار

• من المتوقع أن يشعر المريض بعد عملية تسليك القناة المرارية بالمنظار ببعض الألم.
• بمجرد الشعور بالتحسن يجب على المريض أن يحرص على المشي ولو لفترة قليلة.
• يبقى المريض بالمشفى من يوم إلى 3 أيام حسب حالته.
• يستطيع العودة إلى عمله خلال أسبوعين.
• تجنب الانحناء أو الالتواء المفرط لمدة 1-2 أسبوع.
• تجنب رفع الأشياء الثقيلة لمدة 2-4 أسابيع.
•  استشر جراحك حول متى يمكنك بدء القيادة.

نود التأكيد على أهمية مراجعة الطبيب عند ملاحظة أي من الأعراض التالية:

1. حمى.
2.  احمرار.
3.  نزيف من شقوق البطن.
4.  لون أصفر في الجلد أو العينين.
5.  استمرار  الألم .
6.  ضيق في التنفس أو تورم في الساقين.

التعافي والمتابعة

قد يحدث انتفاخ أو التهاب حلق بسيط بعد المنظار، بينما تستلزم الأعراض الشديدة تقييمًا. تجنب القيادة والقرارات المهمة بعد المهدئ، واتبع تعليمات الطعام والأدوية ومميعات الدم المكتوبة.

تراجع المتابعة نتيجة الإجراء والدعامة إن وُضعت وخطة إزالتها أو تبديلها، إضافة إلى علاج سبب الانسداد. إهمال موعد الدعامة قد يؤدي إلى انسداد أو عدوى، لذلك يجب تسجيله بوضوح.

المنظار في اليت كير

تتحدد التكلفة وفق التشخيص والتخدير والأدوات والدعامة والإقامة والحاجة إلى إجراءات إضافية، ولا يصلح رقم عام لكل الحالات. يوضح العرض الخدمات وخطة المتابعة والطوارئ قبل الموافقة. ويُحدد القرار النهائي بعد الفحص ومناقشة البدائل المناسبة للحالة.

ينسق مركز اليت كير التقييم والفحوص وخطة العلاج والمتابعة مع شرح الفوائد والمخاطر والبدائل. أحضر صور الأشعة والتحاليل وقائمة الأدوية، واسأل عن الدعامة وخطة المرارة بعد تسليك القناة.

كيف تقارن بين البدائل؟

قارن البدائل وفق التشخيص والفائدة المتوقعة والمخاطر والتعافي وتأثيرها في الأمراض الحالية، وليس وفق الاسم أو السعر وحدهما. اطلب شرح سبب الترشيح وما الذي قد يغير الخطة أو يستدعي علاجًا آخر.

اسأل أيضًا عن خبرة الفريق والمنشأة والتخدير والطوارئ والمتابعة والنتائج الواقعية. الاختيار الجيد لا يلغي المخاطر، لكنه يجعل القرار مبنيًا على معلومات واضحة وخطة مناسبة بدل الوعود العامة.

عملية تسليك القناة المرارية بالمنظار

اكتب أسئلتك عن التشخيص والبدائل والمضاعفات والألم والعودة للعمل والأدوية والتكلفة والمراجعات. أحضر الفحوص السابقة وقائمة الأدوية والحساسية، واذكر أي حمل أو رضاعة أو تدخين أو جلطات سابقة.

تأكد من فهم تعليمات الصيام والغذاء والحركة والعناية بالجرح أو الجهاز وخطة الاتصال عند الطوارئ. الموافقة الواعية تعني معرفة الفائدة والحدود والبدائل، وامتلاك وقت كافٍ لاتخاذ قرار دون ضغط.

مميزات إجراء عملية تسليك القناة المرارية بالمنظار:

قديمًا كان الخيار الجراحي هو الحل الوحيد لإجراء تسليك للقنوات المرارية؛ أما الآن فبات الاعتماد على المنظار هو الخيار الأول وذلك لأن إجراء العملية بالمنظار يعني:

• شقوق جراحية صغيرة.
• لا يشعر المريض بآلام شديدة كشعوره بآلام التئام الجروح بالعملية الجراحية.
• سرعة التعافي في غضون أسبوع يستطيع المريض العودة لحياته الطبيعية.
• إقامة أقل في المستشفى من يوم إلى 3 أيام بحد أقصى.

إحجز معنا الآن
للاستشارة عبر الواتساب

تكلفة منظار القنوات المرارية:

تتحدد تكلفة عملية تسليك القناة المرارية بالمنظار عن طريق المستشفى الذي ستجرى به حسب:

• أجر الطبيب الجراح.
• تكلفة التخدير.
• تكلفة الأدوية والأدوات اللازمة للعملية.
• تكلفة الإقامة بالمستشفى.
• هل يحتاج المريض إلى تثبيت دعامة معدنية لتوسيع القناة المرارية أم لا؟
• ما هي نوع العملية التي سيجريها؟

كل تلك الأمور تختلف من مريض لآخر ومن مستشفى لآخر بكل تأكيد، تستطيع زيارتنا في ايليت كير للتعرف على تكاليف عملية تسليط القناة المرارية بالمنظار وكل ما يتعلق بها من تساؤلات تدور في رأسك، للحجز والاستفسار اضغط هنا.

الأسئلة الشائعة