إن عملية الارتجاع المريئي بالمنظار هي الحل الوحيد للتخلص من أعراض ارتجاع المريء المزعجة؛ وتفادي المضاعفات المتوقع حدوثها في حال استمرار المرض.
تُرى كيف تتم عملية ارتجاع المرئ بالمنظار؟ من هم الأشخاص الذين عليهم الخضوع إلى تلك العملية؟ ما هي استعدادات التشخيص والفحص لعملية الارتجاع المريئي بالمنظار؟ ماذا عن أسعار عملية ارتجاع المريء في مصر؟ ما هي أفضل المراكز الطبية لإجراء هذه العملية؟ كل هذه التساؤلات نتعرف على الإجابة عليها بين سطور هذا المقال فتابعونا.
ما هي عملية الارتجاع المريئي بالمنظار؟
يتم إجراء عملية ارتجاع المرئ بالمنظار للأشخاص الذين يعانون من ارتجاع المريء الذي يحدث بسبب ضعف في العضلة العاصرة أسفل المريء مما يسبب ارتجاع لحمض المعدة منها إلى المريء مما يُسبب:
- حُرقة بالصدر.
- صعوبة بالبلع.
- وصول طعم الحموضة إلى البلعوم.
- إفرازات كثيفة للعاب الفم.
- التجشؤ المستمر.
اعرف أكثر عن: ارتجاع المرئ و جراحات المناظير
متى يلجأ المريض إلى عملية الارتجاع المريئي؟
يلجأ المريض لذلك حسب حدة الإصابة، فمثلًا في حالات الارتجاع الخفيف والمتوسط قد يكون خيار تناول الأدوية مناسب ويساعد على تخفيف الأعراض بالفعل مع الالتزام بنمط حياة صحي.
على الجانب الآخر في الحالات المتقدمة لن يُجدي تناول الأدوية نفعًأ وتكون الجراحة هي الخيار المناسب.
ما هي مضاعفات استمرار ارتجاع المريء؟
قد يتساءل أحدهم لماذا أقرر الخضوع إلى عملية ارتجاع المرئ بالمنظار؟ فالأعراض يمكن تخفيفها بالأدوية والابتعاد عن الأطعمة الحارة والمُشبعة بالدهون.
في الحقيقة قد يكون ارتجاع المريء في حد ذاته غير خطير ولكن المشكلة الكبرى هي مضاعفات استمرار الارتجاع وهي:
- زيادة حدة الالتهابات بالمريء.
- يؤدي زيادة الالتهابات إلى الإصابة بمريء باريت.
- تؤدي الإصابة بمريء باريت إلى الإصابة بسرطان المريء.
- علاج سرطان المريء صعب جدًأ ونسبة الشفاء منه ضعيفة لاسيما إن كانت الحالة متقدمة.
وتكمن صعوبة هذا المرض في صعوبة اكتشافه مبكرًا نظرًا لأن الأعراض مشابهه لأعراض الارتجاع ويلزم التشخيص بدقة عن طريق أخذ خزعة من مريء المريض وتحليلها بالمختبر.
ما هي أنواع عمليات ارتجاع المريء بالمنظار؟
هناك نوعين رئيسيين لعملية الارتجاع المريئي بالمنظار وهما:
عملية نيسن لارتجاع المريء:
قد تُجرى تلك عملية نيسن لارتجاع المريء عن طريق المنظار أو عن طريق الجراحة؛ ولكن إجرائها بالمنظار يجعل التعافي أسرع.
عملية تنظير تثنية القاع المريئي Fundoplication
تتم العملية عن طريق منظار الفم بدلًا من منظار البطن في عملية نيسن، ويتولى الطبيب ربط عضلة المريء السفلية عن طريق مثبّت مصنوع من مادة البولي بروبيلين.
اعرف أكثر عن: ارتجاع المريء وفتق الحجاب الحاجز.
ما هو التشخيص والفحص لعملية الارتجاع المريئي بالمنظار؟
يسبق عملية ارتجاع المريء بالمنظار مجموعة من مراحل التشخيص والفحص، والتي يخضع خلالها المريض لمجموعة من الاختبارات ومنها:
اختبار قياس ضغط المريء
يتم هذا الاختبار عن طريق قسطرة رفيعة يتم إدخالها إلى المريء لقياس الضغط الداخلي له، يتعرف الطبيب من خلال هذا الاختبار على مدى قوة العضلة العاصرة للمريء السفلى في دفع الطعام والسوائل إلى المعدة.
سيطلب منك الطبيب التوقف عن تناول أي أدوية تؤثر على الارتجاع قبل الاختبار ب 4 أيام على الأقل، ومن أبرز تلك الأدوية: Prilosec ،Protonix ،Zantac، Axid، Pepsid، Reglan، Cisapride (Propulsid.
تنظير الجهاز الهضمي العلوي
وهو أهم مراحل التشخيص والفحص لعملية الارتجاع المريئي بالمنظار، وهو فحص يتم عن طريق منظار ألياف ضوئية صغير؛ يُجريه الطبيب لتقييم حالة بطانة المريء والمعدة قبل عملية ارتجاع المريء بالمنظار.
اختبار مراقبة الحموضة في المرئ
يُجرى الاختبار عن طريق قسطرة رفيعة بالمريء متصلة بجهاز كمبيوتر لمدة 24 ساعة، يقيس الاختبار مقدار الوقت الذي ينتشر خلاله حمض المعدة بالمريء، وإلى أي درجة يرتفع الحمض إلى المريء، ومثل فكرة اختبار قياس ضغط المريء يجب التوقف عن تناول أي أدوية تؤثر على الارتجاع قبل الاختبار ب 4 أيام على الأقل.
ابتلاع الباريوم
سوف تبتلع مادة بيضاء تُشبه الطباشير تسمى الباريوم للكشف عن ضيق المريء أو فتق الحجاب الحاجز.
تصوير الأشعة السينية على الجهاز الهضمي العلوي
يُجري الطبيب هذا الفحص ضمن اختبارات التشخيص والفحص لعملية الارتجاع المريئي بالمنظار في حالات الاشتباه بإصابة بالفتق الحجابي، أو أي أسباب أخرى لارتجاع المريء، ويُجرى الفحص بعد ابتلاع الباريوم.
قد يحتاج الطبيب أيضًا إلى إجراء تصوير للصدر بالأشعة السينية، وعمل رسم القلب للتأكد من استقرار حالة المريض الصحية.
ما قبل عملية الارتجاع المريئي بالمنظار؟
بعد انتهاء الطبيب من إجراء كافة اختبارات التشخيص والفحص لعملية الارتجاع المريئي بالمنظار والتأكد من عدم وجود أي موانع للخضوع للعملية، عليك الالتزام بمجموعة من التعليمات اللازم اتباعها في مرحلة ما قبل عملية الارتجاع المريئي بالمنظار ومنها:
- التوقف عن التدخين حتى لا تكون عرضة لمضاعفات ما بعد الجراحة.
- إذا كنت تعاني من زيادة بالوزن قد يطلب منك الطبيب اتباع نظام غذائي صحي قبل الجراحة بأسبوعين على الأقل.
- التوقف عن تناول بعض الأدوية مثل مميعات الدم، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
- التوقف عن تناول الطعام قبل الجراحة ب 8 ساعات على الأقل.
كيف تتم عملية الارتجاع المريئي بالمنظار؟
تُجرى العملية باستخدام المنظار الجراحي ضمن خطوات بسيطة يتم خلالها إصلاح الخلل عن طريق ربط
- الجزء العلوي من المعدة حول الجزء السفلي من المريء.
- أثناء عملية الارتجاع المريئي بالمنظار
- يجري الأمر أثناء عملية الارتجاع المريئي بالمنظار وفق ما يلي:
- يخضع المريض للتخدير الكُلي خلال الجراحة.
- يُجري الطبيب 4 شقوق صغيرة بمقدار (1/2سم) تقريبًا تحت القفص الصدري.
- يحتاج الطبيب إلى إجراء شق إضافي بجوار منطقة السرة بمقدار (1 سم تقريبًا).
- يستخدم الطبيب تلك الشقوق لإدخال المنظار والأدوات الجراحية اللازمة لإجراء العملية.
- يقوم الطبيب خلال العملية بطي الجزء العلوي من المعدة حول الجزء السفلي من المريء لتضييقه مع ربط الطرفين معًأ.
- يُغلق الطبيب الشقوق الجراحية بخيوط طبية مع تغطيتها بضمادات.
بذكر هذه الخطوات نكون قد أجبنا على سؤال “كيف تتم عملية الارتجاع المريئي بالمنظار؟” والآن ننتقل للتعرف على تعليمات ما بعد عملية الارتجاع المريئي بالمنظار فيما يتعلق بالأكل ونمط الحياة بشكل عام وأهم النصائح لسرعة التعافي.
ما هي تعليمات ما بعد عملية الارتجاع المريئي بالمنظار؟
قد يستغرق التعافي بعد عملية ارتجاع المريء بالمنظار بضعة أسابيع (من 6 إلى 8 أسابيع) حسب حالة المريض الصحية، ولكن هناك بعض التعليمات التي يساعد اتباعها في التعجيل بالتعافي ومنها:
- الالتزام بتناول الأدوية التي وصفها الطبيب من مسكنات للألم ومضادات حيوية.
- التدرج في تناول الطعام وفق تعليمات الطبيب ووفق ما سنذكره من تعليمات حول الأكل بعد عملية الارتجاع المريئي.
- العناية بالجروح وطلب المساعدة فور ملاحظة احمرار أو تورم حول الشقوق.
- الراحة لمدة أسبوع إلى 10 أيام على الأقل قبل العودة إلى العمل.
- رفع الرأس لأعلى أثناء النوم.
- ارتداء ملابس فضفاضة خلال فترة ما بعد عملية الارتجاع المريئي بالمنظار والبعد عن ارتداء
- الملابس الضيقة التي تضغط على المعدة.
ما هوالأكل بعد عملية الارتجاع المريئي بالمنظار؟
واحدة من أهم تعليمات ما بعد عملية الارتجاع المريئي هي الالتزام باتباع نظام غذائي صحي وفق ما يلي:
- تناول كمية صغيرة من الماء بعد 6 ساعات من الخروج من غرفة العمليات.
- التدرج في تناول الأطعمة الصلبة وذلك بالبدء في تناول الأطعمة شبه السائلة في البداية لمدة شهر بعد الجراحة ومنها إلى الصلبة تدريجيًًا.
- الإكثار من تناول الألياف ضمن نظامك الغذائي للتغلب على حالة الإمساك الشائعة بعد التخدير وقلة الحركة.
- الأكل ببطء والبقاء في وضع مستقيم بعد الأكل لمدة ساعة على الأقل.
ما هو وقت عملية الارتجاع المريئي بالمنظار؟
تستغرق عملية الارتجاع المريئي بالمنظار بين 2 إلى 3 ساعات، بعدها يظل تحت المراقبة لمدة 6 ساعات مع وضع بعض المحاليل اللازمة له، أما عن وقت التعافي فهو يختلف من شخص لآخر وغالبًا ما يستطيع المريض العودة إلى العمل في فترة 10 أيام إلى أسبوعين، أما التعافي التام فيستغرق بين 6 إلى 8 أسابيع.
ما هي مزايا إجراء عملية الارتجاع المريئي بالمنظار؟
تُحقق عملية ارتجاع المريء بالمنظار مجموعة من المزايا والتي تتمثل فيما يلي:
- التعافي السريع مقارنة بالجراحة المفتوحة.
- لا تترك تقنية المنظار آثار ندبات أو جروح كبيرة.
- القدرة على استعادة نشاط الحياة الطبيعي خلال فترة وجيزة.
تُحقق العملية نتائج أفضل ونسب نجاح تصل إلى - 95%.
- آلام أقل بعد الجراحة واحتمالات أقل لحدوث مضاعفات ما بعد الجراحة.
كل ما سبق حول مزايا إجراء عملية الارتجاع المريئي بالمنظار يتطلب تحققه الاستعانة بخبرات طبيب متميز قادرة على إجراء العملية بأعلى كفاءة وبالاعتماد على أجهزة حديثة لتحقيق أفضل النتائج، في عيادات ايليت كير وعلى يد دكتور أحمد النبيل أستاذ الجراحة من طب عين شمس استشاري جراحات المريء وللمعدة، واستشاري جراحات السمنة والمناظير أنت على موعد بخدمة شاملة متميزة.
ما هي فترة التعافي بعد عملية الارتجاع المريئي بالمنظار؟
يستطيع المريض العودة إلى منزله بعد يوم واحد فقط من عملية الارتجاع المريئي بالمنظار. على أن:
- يستمر في تناول المضادات الحيوية والمسكنات التي يصفها الطبيب بانتظام حتى تمام التعافي.
- يجب اتباع تعليمات الطبيب فيما يتعلق بتناول الطعام.
- من المتوقع أن يبدأ في تناول الطعام اللين من بداية من اليوم العاشر بعد العملية.
- يُنصح بالابتعاد عن الأطعمة الصلبة والدسمة في الفترة الأولى بكل تأكيد.
من المتوقع أن يعاني المريض في الفترة الأولى من الانتفاخات والتجشؤ ولكن سرعان ما تتحسن حالته مع الوقت.
ما هي نسبة نجاح عملية الارتجاع المريئي بالمنظار؟
تصل نسبة نجاح عملية ارتجاع المريء بالمنظار إلى 99% وهي نسبة مرتفعة جدًا تضمن للمريض التعافي التام بلا احتمال لعودة الارتجاع مرة أخرى، ولكن لا شك أن إجراء العملية يتطلب طبيب متميز لديه خبرة كبيرة ومركز مُجهز بكافة الأدوات اللازمة لإجراء الجراحة، وهذا ما ستجده في عيادات ايليت كير على يد دكتور أحمد النبيل.
ما هي اسعار عملية الارتجاع المريئي بالمنظار في مصر؟
تختلف أسعار عملية الارتجاع المريئي بالمنظار في مصر حسب:
- خبرة الجراح الذي قام بإجراء العملية.
- تكلفة الفحوصات اللازمة قبل العملية.
- تكلفة الإقامة في المستشفى.
- التقنية المستخدمة ونوع العملية.
ولهذا من الصعب تحديد رقم ثابت على أنه سعر العملية لاسيما مع تغير تلك العوامل؛ إلا أن تبدا أسعار عملية ارتجاع المريء في مصر من 30 آلفا وتحدد التكلفة النهائية بعد مناقشه الطبيب في العلاج المناسب حسب العوامل المذكورة.
تجربتي مع عملية الارتجاع المريئي بالمنظار في عيادات ايليت كير:
تعد عيادات ايليت كير صرح طبي متكامل يضم مجموعة من العيادات التي تتخصص كل منها في قسم معين، تُقدم عيادة المريء وجراحات المناظير في ايليت كير خدمة طبية تحظى بثقة الكثير من المرضى وذلك بفضل:
- مجموعة من أفضل الكوادر الطبية المتخصصة في جراحات المناظير للجهاز الهضمي.
- أحدث أجهزة المناظير.
- مستوى رعاية طبية بمعايير عالمية.
وهذا ما يجعل الكثير من المرضى يُقبلون على ايليت كير ويروي كل منهم تجربته بعد العملية ويقول “لقد كانت تجربتي مع عملية ارتجاع المرييء بالمنظار في ايليت كير تجربة مميزة ساعدتني على التخلص من كل ما كنت أعاني منه من أعراض”.
الأسئلة الشائعة:
هل المنظار يعالج ارتجاع المرئ؟
نعم تعالج عملية ارتجاع المريء بالمنظار ارتجاع المريء بشكل نهائي؛ وذلك عن طريق طي الجزء العلوي من المعدة حول الجزء السفلي من المريء.
هل عملية ارتجاع المريء خطيرة؟
إن إجراء عملية ارتجاع المريء بالمنظار لا تُعد عملية خطيرة على الإطلاق، بل هي عملية آمنة تمامُا؛ وذلك لأنها لا تنطوي على تدخل جراحي عميق، فقط بعض الغرز البسيطة اللازمة لإدخال المنظار والأدوات الجراحية.
هل يمكن الشفاء تماما من ارتجاع المريء؟
نعم يمكن علاج الارتجاع بشكل نهائي بعلاج السبب، ويتطلب الأمر الاستعانة بطبيب جهاز هضمي مُتخصص لتحديد الإجراء الأمثل ما بين خيار علاجي أو إجراء عملية ارتجاع المرى بالمنظار، يمكنكم الاستعانة بخبرات دكتور أحمد النبيل -استاذ م بقسم الجراحة -وحدة جراحات السمنة بطب عين شمس واستشاري جراحات السمنة والمناظير- مؤسس عيادات ايليت كير التي تُقدم خدمة طبية متكاملة.
